دات نت نیوک

عضو هیئت مدیره نظام پرستاری تهران،

نظام پرداخت در حوزه سلامت ناعادلانه است/ ضرورت اصلاح هرچه سریعتر آن

نظام پرداخت در حوزه سلامت ناعادلانه است/  ضرورت اصلاح هرچه سریعتر  آن
ارسال شده: تیر 8, 1398
دسته ها: اخبارصنفی
نظرات: 0

تهمینه صالحی: مهمترین مشکل نظام پرداخت در وزارت بهداشت، ناعادلانه بودن پرداختی ها است، گفت:  گروه های زیادی از ارائه دهندگان خدمت حقوقی پایین تر از میزان استحقاق، کارایی و تخصصی که در نظام سلامت دارند، دریافت می کنند و این امر باعث ایجاد بی عدالتی در نظام پرداخت شده است. 

 

دکتر تهمینه صالحی در گفتگو با خبرنگار پایگاه اطلاع رسانی سازمان نظام پرستاری با اشاره به این که مهمترین مشکل نظام پرداخت در وزارت بهداشت، ناعادلانه بودن پرداختی ها است، گفت:  گروه های زیادی از ارائه دهندگان خدمت حقوقی پایین تر از میزان استحقاق، کارایی و تخصصی که در نظام سلامت دارند، دریافت می کنند و این امر باعث ایجاد بی عدالتی در نظام پرداخت شده است.

وی با بیان این که در یک قانون مدیریتی عنوان می شود اگر قرار باشد فرایندهای کاری درست، صحیح و اثر بخش باشد باید ساختار درستی وجود داشته و به استاندارد نزدیک باشد تا فرآیندهای کاری نیز صحیح و استاندارد  اجرایی شود،تصریح کرد: بخشی از این ساختارها، ساختار نیروی انسانی است  یعنی از لحاظ تعداد، پرسنل به تعداد کافی در رده های مختلف تخصصی، مهارتی، مراقبتی، تشخیصی و درمانی وجود داشته باشد و درآمد  براساس میزان تخصص، مسئولیت، فشارکاری، سختی کار ، مهارت و سطح تحصیلات، دریافتی و پرداختی متناسب به آنها صورت گیرد.
عضو نظام پرستاری تهران خاطر نشان کرد: اگر پرداختی به صورتی باشد که انگیزه کافی در پرسنل ایجاد کند می توان گفت که از ساختار نیروی انسانی خوبی برخوردار هستیم و می توان از این نیروی انسانی انتظار داشت که فرآیند های کاری صحیح، اصولی و اثربخشی را برای سازمان، موسسه، بیمارستان و ... داشته باشد اما متاسفانه ما در این زمینه مشکلات متعددی داریم که باعث اعتراض بسیاری از گروه های مختلف تشخیصی، درمانی، مراقبتی و بازتوانی شده است.

وی ادامه داد: یک سری از نظام ها وجود دارد که پرداختی در آن به صورت ثابت انجام می شود و تفاوتی ندارد که چه مقدار خدمات و با چه کیفیتی به افراد ارائه داده می شود و دریافتی های فیکس، ثابت و مشخصی از قبل برای آنها تعیین شده است.


صالحی با اشاره به نظام پرداخت کارانه ای، اظهار داشت: یک نظام پردختی یگیری وجود دارد که متغیر است و براساس حجم خدماتی که ارائه می شود، میزانی پرداختی به این افراد متفاوت خواهد بود، که این نظام های متغیر به اشکال مختلفی انجام می شود از جمله مدل کارانه ای است که در کشور ما  اجرا می شود که طبق این طرح جدولی از تعرفه ها تعیین میشود و محاسبه آن سخت است که بیس آن در گروه پزشکی، کتاب کالیفرنیا است که ظریب k تعریف می شود و براساس آن پرداختی صورت میگیرد.


وی با اشاره به نظام پرداخت فی فور سرویس که با بی عدالتی همراه است، تاکید کرد: نظام پرداخت فی فور سرویس به دلیل این که منجر به خدمات القایی می شود و با توجه به افزایش مراجعات و در دسترسی بودن خدمات به بیماران ، کیفیت خدمات نیز کاهش پیدا می کند و یا خدمات توسط سایر گروه ها انجام می شود و پرداختی به گروه های دیگر، بنابراین این نظام پرداخت همانند سایر نظام ها مزایا و معایب خاص خود را دارد، بنابراین اگر این نظام نادرست است نباید برای هیچ گروهی اجرا شود و اگر هم صحیح است باید برای همه گروه هایی که ارائه خدمت تخصصی میدهند، اجرایی شود زیرا پرداختی که به این گروه ها می شود تطابقی با خدماتی که ارائه می دهند ندارد.
عضو نظام پرستاری تهران عنوان کرد: رویکردهای دیگری برای نظام پرداخت وجود دارد از جمله سرانه، که براساس تعداد بیمارانی که تخت های بیمارستانی را اشغال می کند، محاسبه می شود و پرداخت ها صورت می گیرد بنابراین هر یک از این نظام ها دارای مزایا و معایب هستند .


وی یادآور شد: یکی دیگر از نظام های پرداختی، DRG است که گروه های بیمار را براساس موارد تشخیصی و درمانی تقسیم می کند و تا کنون بیش از ۵۳۰ مورد گروه تشخیصی و درمانی معرفی شده و هر یک از گروه ها تعرفه خاصی برای آنها در نظر گرفته شده  و پرداختی براساس این تعرفه به گروه هایی که خدمات ارائه می دهند، پرداخت می شود. در کشورهای آمریکا و کانادا و برخی از استان های سوئد از روش DRG استفاده می کنند و علاوه بر گروه های پزشکی برای گروه های تشخیصی، درمانی، پرستاری و آزمایشگاهی نیز از این نظام پرداخت استفاده می کنند.
صالحی گفت: در روش پرداختی  DRG، پرداختی در صورتی انجام می شود که در فهرست تعریف شده باشد  اگر خدماتی تعریف نشده باشد، هزینه ای به آن صورت نمیگیرد و یکی دیگر از مشکلات آن برای افرادی است که بیماری های مختلف دارند و تشخیص آن سخت است.

وی با بیان این که برای جایگزین کردن یک نظام پرداخت به جای فی فورسرویس می توان از یک نظام پرداخت ترکیبی استفاده کرد، اظهار داشت: برلی ایجاد یک نظام پرداخت ترکیبی نیاز است که اساتید و خبرگانی در این زمینه ورود کرده و منافع گروه های ذینفان ارائه دهندگان خدمات، گیرندگان خدمات، بیمه ها، سازمان ها و ارگان های دولتی و غیر دولتی و صنفی را مد نظر قرار دهند و یک سیستم جامعی را برای نظام سلامت تهیه و تدوین کنند که نظام سلامت را از درمان محور به سلامت محور تبدیل کند.
عضو نظام پرستاری تهران با اشاره به مزایا و معایب فیکس پیمنت کردن حقوق افزود: این روش پرداختی از لحاظ این که خدمات القایی را از بین میبرد و ارتباط مالی بین بیمار و پزشک را قطع میکند و به نوعی عدالت را در بین گروه ها ایجاد میکند مفید بوده  اما انگیزه ای در افراد ایجاد نمیکند  که خدمات با کیفیت ارائه شود بنابراین ارائه خدمات کاهش پیدا میکند.

وی در خصوص کاهش منابع ارزی و محدودیت عنوان کرد: در حال حاضر کارانه ها با تاخیر چندین ماهه همراه است و این نحوه پرداخت مورد تایید هیچ کس نیست . اختلاف دریافتی در کشورهای پیشرفته ۲ تا ۳ برابر است اما متاسفانه این اختلاف در ایران چندین برابر است و نارضایتی را در بین سایر  گروه های غیر از پزشکی در نظام سلامت ایجاد کرده است.
صالحی ادامه داد: اگر محدودیت در منابع صورت گیرد می توان مشکل جذب و ... را برطرف نمود، همچنین اگر کنترل در نظام پرداخت انجام شود، قطعا مشکلات در نحوه پرداختی از بین میرود و با تعیین یک سقف می توان کیفیت ارائه خدمات را کنترل کرد .

وی با اشاره به کمبود پرستار در مراکز درمانی گفت: کمبود پرستار در حال حاضر به شدت وجود دارد و آمار دقیقی از این تعداد در دست نیست اما پرستاران آماده به کار  و پشت طرح وجود دارد  ولی شرایط جذب به دلیل محدودیت منابع مالی مهیا نیست و نیاز به مدیریت صحیح و کارآمد وجود دارد.
عضو نظام پرستاری تهران خاطرنشان کرد: پزشکان و پرستاران با جان مردم سر کار دارند و شفافیت مالی باعث می شود رویکردها و خدمات پرداختی آنان نیز باعث ایجاد اعتماد شود. شفافیت مالی در کل جامعه باید جاری و ساری باشد زیرا این مهم به سلامت اقتصادی جامعه کمک می کند و شفافیت مالی در  نظام سلامت که با سلامت مردم در ارتباط است، می بایست دو چندان باشد.
وی افزود: زمانی که نظام پرداخت بهینه شود و به سمت سلامت گام بردارد، انتفاع مالی برای گروه ها ایجاد می شود و معوقات مالی نیز برطرف می شود و پرداخت ها اگر برای گروهی غیر منصفانه باشد به سایر گروه ها نیز فشار وارد کرده و بی انگیزگی ایجاد میکند.

 


 

Print
This is trial version.
کلمات کلیدی:
رتبه بندی این مطلب:
بدون رتبه

نوشتن یک نظر

نام:
ایمیل:
نظر:
افزودن نظر

نام شما
ایمیل شما
عنوان
پیام خود را وارد کنید ...
x
kusadasi escort
huluhub.com
ankara escort pendik escort
sirinevler escort beylikduzu escort atakoy escort sisli escort atakoy escort sisli escort sirinevler escort beylikduzu escort beylikduzu escort
www.yasakvideo.com sex hatlari
fotos de mulher peladona xxx mon and son donne con culi belli fare sesso con un amica mujeres desnudas en el baño