به نام خدا 

با گرامیداشت ایام محرم و شهادت سرور و سالار شهیدان امام حسین (ع)

 

سلام  به محضر دوستان عزیز

پاسخ به یک شبهه: 

بدوأ از دوستانی که صحبت های مسئولین سازمان شان را دنبال می کنند تشکر می کنم.    

در ثانی امروز یکی دو نفر از دوستان بسیار خوب و دغدغه مند؛ نکاتی را از بازخورد صحبت های دیروز بنده در هفدهمین جلسه شورای عالی و جمع اعضای معزز آن و مهمان های عزیز حاضر در جلسه -که تعدادی از دانشجویان محترم دوره دکترا بودند- و پخش برخط این صحبت ها؛ منعکس کردند که باعث تعجب بنده هم شد.  

وجود این عکس العمل ها از دو حالت خارج نیست؛ یعنی یا بنده درست مفاهیم را منتقل نکرده ام و باید مبسوط تر توضیح می دادم و یا بزرگوارانی که نگران شده اند؛ خودشان  در اصلِ صحبت هایم دقت کافی نفرموده و کل صحبت را کامل گوش نکرده اند و صرفا  براساس یک بخش کوتاه و تقطیع شده از یک مبحث تخصصی طولانی نگران شده اند.

در هر حال؛ اکنون به توضیح دقت فرمایید:

 

در فراز کوتاه چند جمله ای و تقطیع شده از بین حدود یک ساعت از صحبت های بنده، بخشی انتخاب و به آن توجه شد؛ که فقط مبحث ظالمانه و تبعیض آمیز «نظام پرداخت فی فور سرویس» توضیح داده شد.   

لذا دقت شود:

کسی نگفته پزشکان محترم حق  دریافت آن میزان مبالغ کلان کارانه را دارند و غیر پزشکان و پرستاران خیر

بلکه فلسفه و روش نظام پرداخت  تبعیض آمیز «فی فور سرویس» فعلی حاکم بر نظام پرداخت حوزه سلامت توضیح داده شده و گفته شد که با این حال به دلیل این که:

 ۱- چون پرستاران عزیز هنوز و در حال حاضر؛ اختیار تجویز بسیاری از پروسیجرها را ندارند؛  و علیرغم زحمات بسیار زیادی که می کشند؛

اولاً بسیاری از اقدامات بالینی براساس تجویز دیگران شکل می گیرد.   

ثانیاً ماهیت اکثر این خدمات (اُردرها) بگونه ای است که اگر به صورت پروسیجر محور و فی فور سرویس ثبت و قیمت گذاری شود؛  هم به لحاظ قیمت گذاری و برخورداری از تعداد k نمی تواند رقم های بسیار درشتی را شامل شود و هم کم و زیاد کردن آن ها بدست همان هاست.

اما پزشکان بویژه حدود ۳۰ تا ۴۰ هزار  متخصصین جراحی، قلب، چشم و … خودشان تجویز، خودشان اجرا و خودشان تعداد k های بسیار زیاد را ثبت ودرج می کنند.     

اما گروه پرستاران عزیز با  وجود تعداد بیش از ۲۵۰ هزار نفر فعلا با نداشتن اختیار تجویز ازیک سو؛  محدودیت قیمت گذاری پروسیجر ها و خدمات از سوی دیگر، کارانه کمی دریافت می کنند و دریافتی های این دو گروه ۳۰ تا ۴۰ هزار نفری (نوعا متخصصین) وکادر پرستاری دویست وپنجاه هزار نفری بسیار متفاوت بوده و قابل مقایسه نیست.     

لذا برای اجرای قانون تعرفه ها و با عمل به «مُر»  و مفاد قانون مذکور با  همکاری  خوب معاونت  پرستاری وصاحب نظران و ….درحال حاضر با تعریف k مستقل  پرستاری برابر سایر گروه‌های پروانه دار و…. و تعریف ارزش نسبی این خدمات به صورت بسته های خدمتی در بخش های بالینی و به صورت پروسیجر محور در بخش های سرپایی و درمانگاه ها   روشی ترکیبی پیش گرفته شده  که هوشمندانه ترین روش اجرای این قانون است.   

و به صورت سالانه در فصل تعرفه ها وبودجه هم قابل اصلاح و تنظیم است.   

 لیکن برای رفع  اساس و اصلاح پایه های تبعیض و بی عدالتی موجود، باید به سمت تغییر اصل نظام پرداخت در نظام سلامت حرکت کنیم و یکی از روش‌های اساسی اصلاح؛ بوجود آوردن اختیار تجویز بسیاری از خدمات ومراقبت هایی است که پرستار می تواند ارزان‌تر و کیفی تر  اعمال و عمل کند.    

لذا به تلاش‌ها ادامه دهیم

و اختلافات را کنار بگذاریم

که؛ یدالله مع الجماعه

 

ارادتمند

میرزابیگی ۱۳ مرداد ۱۴۰۱